各參保高校：
本年(nian)度大(da)(da)學生參(can)加居民醫保(bao)(bao)各項登(deng)記、繳(jiao)費工(gong)作(zuo)現已基(ji)本結束,為做好(hao)后(hou)續服(fu)務工(gong)作(zuo),確保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)大(da)(da)學生的各項醫保(bao)(bao)待遇,現將有關問(wen)題通知如下(xia)：
一、本市定點醫(yi)療機構住(zhu)院就(jiu)醫(yi)
參保大(da)學(xue)生(sheng)在濟南市各定點醫(yi)療機構均可(ke)持卡住院登(deng)記、結(jie)算（定點醫(yi)療機構名單見(jian)“濟南醫(yi)保網”）,出(chu)院時(shi)只須結(jie)清個人自負部分即可(ke)離院。
無卡(ka)、丟卡(ka)、補(bu)卡(ka)期間住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)可與市(shi)醫保辦居民醫保處聯系(xi)(xi)，電話開通無卡(ka)證明(ming)（聯系(xi)(xi)電話：80698523），然后持身份證、學生(sheng)證等到(dao)醫院(yuan)(yuan)(yuan)醫保辦辦理入院(yuan)(yuan)(yuan)手續，出院(yuan)(yuan)(yuan)時與持卡(ka)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)結(jie)算相同(tong)。
參保(bao)(bao)大學生一律持卡結(jie)算。本(ben)通知下發后,除在外(wai)地(di)住院(yuan)(yuan)、本(ben)地(di)非定(ding)(ding)點急癥等情況(kuang)外(wai), 市醫(yi)保(bao)(bao)辦不再接收在本(ben)市各定(ding)(ding)點醫(yi)療機構發生的(de)住院(yuan)(yuan)費(fei)用現金報銷材料。
二(er)、住院(yuan)期間有關注意事(shi)項
大學生在(zai)本(ben)市(shi)及(ji)外地住(zhu)院(yuan)后，需及(ji)時(shi)告(gao)知醫(yi)(yi)院(yuan)及(ji)經治醫(yi)(yi)生本(ben)人(ren)為醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人(ren)，盡(jin)量使用“三大目(mu)錄(lu)”（藥品目(mu)錄(lu)、診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)服務設(she)施標(biao)準）以內的收費(fei)項(xiang)目(mu)，否則會加重個人(ren)自(zi)(zi)負比例。根據我市(shi)有關(guan)(guan)規定，在(zai)本(ben)市(shi)各定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構住(zhu)院(yuan)期間，各醫(yi)(yi)院(yuan)需向參保(bao)(bao)人(ren)提供每(mei)日費(fei)用清單(dan)，若(ruo)使用乙類藥品及(ji)部分自(zi)(zi)付(fu)的診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)時(shi)，需提前告(gao)知參保(bao)(bao)人(ren)；使用自(zi)(zi)費(fei)項(xiang)目(mu)時(shi)，需征(zheng)得參保(bao)(bao)人(ren)的同意(yi)。定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構若(ruo)有違反(fan)有關(guan)(guan)規定，參保(bao)(bao)人(ren)可向市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦舉報投訴(su)。
三、現金報銷的有關事項
1、現金報銷的范圍。異地(di)(di)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、異地(di)(di)急(ji)癥(zheng)住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原(yuan)籍(ji)住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、本(ben)地(di)(di)非定(ding)點急(ji)癥(zheng)住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、門(men)急(ji)診死亡、涉及到民事責(ze)任賠償的住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)費(fei)用(yong)；門(men)急(ji)診的意(yi)外傷害；門(men)規的現金報銷。
異地急癥(zheng)住院(yuan)(yuan)、休(xiu)(xiu)學（休(xiu)(xiu)假）在原籍住院(yuan)(yuan)、本市(shi)非定(ding)點急癥(zheng)住院(yuan)(yuan)的，學校經辦(ban)人(ren)須于參(can)保人(ren)入(ru)院(yuan)(yuan)后(hou)三個工作日內到市(shi)醫保辦(ban)居民處辦(ban)理(li)備案手續，方可報(bao)銷。
2、住院(yuan)現金報銷材(cai)料。（1）住院(yuan)發(fa)票(piao)原件；（2）匯總(zong)明細清單(dan)(dan)；（3）住院(yuan)病歷(li)首頁復印件；（4）醫(yi)囑單(dan)(dan)復印件；（5）異(yi)地(di)住院(yuan)及(ji)非定點(dian)(dian)急癥住院(yuan)須(xu)(xu)(xu)提(ti)供醫(yi)院(yuan)等級(ji)證(zheng)(zheng)明；（6）身份證(zheng)(zheng)復印件、學生證(zheng)(zheng)復印件；（7）如(ru)有(you)用血液(ye)制品的，須(xu)(xu)(xu)有(you)相關(guan)化驗單(dan)(dan)；（8）非定點(dian)(dian)急癥住院(yuan)的須(xu)(xu)(xu)提(ti)供原始門診(zhen)(zhen)(zhen)病歷(li)及(ji)檢查檢驗單(dan)(dan)；（9）異(yi)地(di)轉診(zhen)(zhen)(zhen)轉院(yuan)須(xu)(xu)(xu)附(fu)異(yi)地(di)轉診(zhen)(zhen)(zhen)轉院(yuan)備案表；（10）涉及(ji)有(you)民事責任認定者須(xu)(xu)(xu)附(fu)責任認定書,賠(pei)償協議書復印件。
門急診搶(qiang)救無(wu)效(xiao)死(si)(si)亡，其門急診費用(yong)視同住院費用(yong)報銷(xiao)，報銷(xiao)時(shi)須提供(gong)以下材(cai)料。（1）原(yuan)始(shi)門診病歷(加(jia)蓋(gai)急診章(zhang)(zhang))；（2）發(fa)票原(yuan)件（加(jia)蓋(gai)急診章(zhang)(zhang)）；（3）費用(yong)明細(xi)清(qing)單(dan)；（4）死(si)(si)亡證明。
3、門(men)(men)急(ji)診意外傷害報銷材料(liao)。（1）門(men)(men)急(ji)診發票原(yuan)件(jian)；（2）匯總費(fei)用明細(xi)清單；（3）身份證、學生證復印件(jian)；（4）門(men)(men)急(ji)診病歷(li)；（5）意外傷害須(xu)學校出具無民事賠(pei)償責任的證明。
4、門規(gui)(gui)現(xian)金(jin)報銷材(cai)料(liao)。大學(xue)生患門規(gui)(gui)病(bing)種，在休學(xue)期(qi)間可在戶籍所在地選擇(ze)一(yi)家縣(xian)級以上(shang)醫院(yuan)進(jin)行醫療，報市醫保(bao)辦備案(an)，所發生的門規(gui)(gui)費用，先由個人(ren)墊付，然后交由高校經辦人(ren)員并連(lian)同以下資料(liao)報市醫保(bao)辦辦理現(xian)金(jin)報銷：
（1）門診病(bing)歷(li)原件(jian)；（2）發票原件(jian)；（3）檢(jian)查檢(jian)驗報告單(dan)；（4）雙處方(fang)底聯；（5）醫療(liao)費用明細清單(dan)。
5、現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷流程(cheng)。學(xue)校經(jing)辦(ban)人(ren)員于每月(yue)5日前將(jiang)報(bao)(bao)銷材(cai)料送交市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處, 同時填寫《大學(xue)生現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷申請(qing)登記表》報(bao)(bao)市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處。居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處經(jing)辦(ban)人(ren)員審核結(jie)算完畢后,已(yi)有(you)大學(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡的，將(jiang)現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷的費(fei)用劃撥至大學(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡金(jin)融區；暫(zan)時沒有(you)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡的，開(kai)設(she)銀行存折(zhe)。
大(da)學生住院及意(yi)外傷害的(de)《現金報銷(xiao)人員名單》按批次(ci)發布在“濟(ji)南(nan)醫保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大(da)學生醫保的(de)經辦人員應定期上網查看。
各高(gao)校經辦(ban)人(ren)員需攜帶本人(ren)身份證原件(jian)及復印件(jian)、單位介(jie)紹信到市醫保辦(ban)領取現金報銷存折(zhe)。
四、大學生醫保卡(ka)制卡(ka)、發(fa)卡(ka)
每一年度大(da)學生集中(zhong)參保(bao)登記、繳費(fei)結束后(hou)，市醫(yi)保(bao)辦組(zu)織統一的(de)信息采集，并(bing)進(jin)行信息匯總和比對，然后(hou)由合(he)作(zuo)銀行制卡(ka)。制卡(ka)完畢后(hou)，在“濟南(nan)醫(yi)保(bao)網(wang)”發(fa)布發(fa)卡(ka)通告(gao)，請(qing)各高(gao)校(xiao)經(jing)辦人員及時查看，盡快領卡(ka)并(bing)發(fa)放給參保(bao)大(da)學生。
五、市(shi)醫保辦有關聯系電話(hua)
大(da)學生醫保卡管理 80698603
大學生門診規定病種管理 80698601
大學生意外傷害(hai)報銷 80698513
大學生住院現金(jin)報銷 80698523
投訴舉(ju)報電話 80698635
濟(ji)南市職工醫療保險管理辦公室
2010.05.14
